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Módulo Plano de Saúde

É o módulo do Sistema Integrado de Gestão de Recursos Humanos (SIGRH) que tem por objetivo permitir o gerenciamento das informações relacionadas às adesões a Planos de Saúde e ressarcimentos para os servidores (ativos e inativos) e pensionistas da Instituição. Através deste módulo é possível efetuar solicitações de adesão e de ressarcimento para os beneficiários da Instituição, incluir ou remover os seus dependentes e agregados, desativar solicitações, autorizar as solicitações e emitir relatórios.

Esta página descreve este módulo detalhadamente e lista todas as suas operações, manuais de utilização e vídeos-aula.

Perfis envolvidos

  • Gestor Plano de Saúde: Habilita o usuário a acessar as operações do módulo de plano de saúde e relacionadas a plano de saúde do módulo de administração de pessoal.

Integração com Sistemas Estruturantes

O módulo Plano de Saúde integra-se com o SIAPE (Sistema Integrado de Administração de Recursos Humanos) através da exportação do arquivo PLANOSAUDE que atualiza o SIAPEnet com as informações de Titularidade de Plano de Saúde de um servidor.

Manuais do Responsável pela Gestão de Plano de Saúde

Clique no link Página para Impressão, caso deseje acessar e imprimir a lista de manuais deste módulo.

Para acessar o módulo Plano de saúde através do perfil de gestor, seguir o caminho indicado abaixo:

Aba Plano de Saúde

#Operação Finalidade Caminho no Sistema Vídeo aula
1Desativar Solicitação de Plano de SaúdeÉ utilizado quando um servidor ou pensionista possui uma solicitação de ressarcimento de plano de saúde ativa que possa ser desativada.Solicitações
2Solicitações Pendentes de AtestoExibe a listagem dos beneficiários que estiverem com pendência de prestação de contas dos comprovantes de pagamento de plano de saúde e permite a desativação das suas solicitações. Solicitações
3Reativar Solicitação de Plano de SaúdeÉ utilizado quando um servidor possui um plano de saúde inativado e deseja cadastrar uma nova solicitação para o mesmo plano anterior. Solicitações
4Cadastrar Solicitação de Adesão a um Plano de SaúdePossibilita o cadastro de uma solicitação de adesão a um plano de saúde. Solicitações → Solicitação de Adesão
5Cadastrar Solicitação de RessarcimentoPossibilita o cadastro de uma solicitação de ressarcimento a um plano de saúde. Solicitações → Solicitação de Ressarcimento
6Incluir DependenteIncluir novas solicitações de dependentes para os dependentes que ainda não possuem solicitação de plano de saúde. Solicitações de Dependentes
7Remover DependenteRemove as solicitações dos dependentes que tenham solicitação de plano dependente ativa. Solicitações de Dependentes
8Cadastrar Empresas de Plano de SaúdeCadastrar as empresas que serão utilizadas nas solicitações de adesão ou de ressarcimento de Planos de Saúde. Empresas de Planos de Saúde
9Listar/Alterar Empresas de Plano de SaúdeGerenciar as empresas de plano de saúde cadastradas em Cadastrar Empresa de Plano de Saúde. Empresas de Planos de Saúde
10Cadastrar Comprovante de Pagamento de Plano de SaúdePermite que o servidor beneficiado com ressarcimento comprove o pagamento do seu plano de saúde. Comprovações → Comprovante de Pagamento
11Consultar Comprovante de Pagamento de Plano de SaúdePermite realizar a autorização negando ou aprovando os comprovantes de pagamentos enviados. Comprovações → Comprovante de Pagamento
12Autorizar Solicitações de AdesãoCabe ao recursos humanos avaliar e informar os motivos pelos quais uma solicitação de adesão foi autorizada ou negada. Autorizações
13Autorizar Solicitações de RessarcimentoCabe ao recursos humanos avaliar e informar os motivos pelos quais uma solicitação de ressarcimento foi autorizada ou negada. Autorizações
14Autorizar Comprovação de PagamentoRealizar a autorização dos Comprovante de Pagamento referente à Solicitação de Ressarcimento do Plano de Saúde. Autorizações
15Cadastrar Plano de SaúdeRealizar o cadastro dos planos de saúde que estarão disponíveis para solicitação de adesão aos servidores da Instituição. Planos de Saúde
16Listar Planos de SaúdeExibe a listagem dos Planos de Saúde cadastrados. Planos de Saúde
17Servidores/Pensionistas com Planos de SaúdeGera arquivo para a inclusão e alteração automatizada no Banco de Dados do SIAPE, da Titularidade de Plano de Saúde de um servidor. Geração de Arquivo → Interação SIAPE
18Solicitação de Adesão de Plano de SaúdeRealiza a geração do arquivo de solicitação de plano de saúde automatizada a partir da base de dados do sistema de acordo com layout definido. Geração de Arquivo → Instituições Externas
19Cadastrar Associação de Usuário com Plano de SaúdeRealiza a associação de um usuário do sistema a um plano de saúde permitindo acesso a este usuário ao portal de seu plano de saúde. Associar Usuário ao Plano de Saúde → Cadastrar
20Listar/Alterar Associação de Usuário com Plano de SaúdeRealiza a alteração de uma associação de um usuário do sistema a um plano de saúde permitindo acesso a este usuário ao portal de seu plano de saúde. Associar Usuário ao Plano de Saúde → Listar/Alterar

Aba Consultas/Relatórios

#Operação Finalidade Caminho no Sistema Vídeo aula
21Consultar Adesões a Plano de SaúdeRealização de consultas das solicitações de adesão dos servidores e ter acesso a todos os registros de Solicitação de Adesão a Plano de Saúde. Consultas → Consultas por Titular
22Consultar Solicitação de Ressarcimentos de Planos de SaúdeRealização de consultas das solicitações de ressarcimento dos servidores e ter acesso a todos os registros de Solicitação de Ressarcimento de Plano de Saúde. Consultas → Consultas por Titular
23Consultar Solicitações de Planos de SaúdeConsultar as solicitações de plano de saúde cadastradas no sistema. Consultas → Consultas Gerais
24Histórico de Solicitações de Planos de SaúdeExibe o histórico de solicitações de adesão e de solicitações de ressarcimento de planos de saúde. Consultas
25Relatório de Avaliação de Pagamento das Solicitações de Planos de SaúdeConsiste na lista de solicitações de ressarcimento autorizadas que possuem registros de comprovação de pagamento de plano de saúde. Consultas/Relatórios
26Dependentes Inativados de Plano de SaúdeLista os registros de dependentes que já foram inativados em um determinado período mês/ano. Consultas/Relatórios
27Financeiro de Solicitações de AdesãoLista de solicitações confirmadas até o referido mês selecionado. Consultas/Relatórios
28Listagem de Solicitações por Tipo de Servidor/PensionistaGera um relatório com a listagem das solicitações de adesão a plano de saúde por tipo de Servidor (Ativo ou Inativo), ou Pensionista. Consultas/Relatórios
29Quantitativo de Solicitações de AdesãoApresenta o total de solicitações ativas e confirmadas que aderiram ao plano de saúde selecionado e o número de solicitações separadas por opção do plano. Consultas/Relatórios
30Servidores Sem Solicitações Por Faixa EtáriaGera um relatório quantitativo de servidores que não solicitaram Adesão a Planos de Saúde por faixa etária. Consultas/Relatórios
31Relatório de Solicitações com Desativação de Dependentes Gerar um relatório com os servidores que solicitaram desativação dos dependentes previamente cadastrados. Consultas/Relatórios
32Solicitações com Inclusões de DependentesLista as solicitações de Adesão a Planos de Saúde com alterações. Consultas/Relatórios
33Relatório de Solicitações DesativadasExibe uma lista de solicitações desativadas entre o período informado e de acordo com o plano de saúde selecionado. Consultas/Relatórios
34Relatório de Solicitações dos Titulares Confirmadas por PeríodoPossibilitar que o usuário consulte o relatório com as solicitações de adesão do plano de saúde dos servidores vinculados à instituição. Consultas/Relatórios → Solicitações Confirmadas por Período → Solicitações dos Titulares
35Consultar Solicitações dos Dependentes Confirmadas por PeríodoConsultar o relatório com as solicitações de adesão do plano de saúde dos dependentes dos servidores vinculados à instituição. Consultas/Relatórios → Solicitações Confirmadas por Período → Solicitações dos Dependentes
36Solicitações Confirmadas por Período dos AgregadosPossibilitar a consulta das solicitações de agregados confirmadas. Consultas/Relatórios → Solicitações Confirmadas por Período → Solicitações dos Agregados
37Solicitações Por Faixa EtáriaLista de solicitações ativas e confirmadas de acordo com o tipo de beneficiário, o plano de saúde selecionado e a faixa etária informada. Consultas/Relatórios
38Relatório Nominal das Solicitações de Plano de SaúdeApresenta um relatório nominal das solicitações dos planos de saúde, que contem além dos dados da solicitação, os dados pessoais e funcionais sobre os servidores, pensionistas e dependentes das solicitações. Consultas/Relatórios
39Relatórios Quantitativos de Solicitações de Planos de SaúdeApresenta um relatório quantitativo das solicitações dos planos de saúde. Consultas/Relatórios

Portal do Servidor

Perfis envolvidos

  • Servidor: Qualquer servidor ativo da Instituição terá acesso as funcionalidades apresentadas.

Aba Plano de Saúde

#Operação Finalidade Caminho no Sistema Vídeo aula
40Solicitação de Adesão ao Plano de SaúdePermite realizar o Cadastro de Solicitação de Adesão a Plano de Saúde. Plano de Saúde → Solicitações
41Solicitação de Ressarcimento de Plano de SaúdePossibilita realizar o Cadastro de Solicitação de Ressarcimento de Plano de Saúde. Plano de Saúde → Solicitações
42Cadastrar Comprovantes de Pagamento de Plano de SaúdeInserir no sistema os Comprovantes de Pagamento de Plano de Saúde. Plano de Saúde → Comprovantes de Pagamento
43Consultar Comprovantes de Pagamento de Plano de SaúdeConsultar por Comprovantes de Pagamento de Plano de Saúde que já foram enviados. Plano de Saúde → Comprovantes de Pagamento
44Desativar Solicitação de Plano de SaúdeRealizar a desativação ou o cancelamento das solicitações de plano de saúde. Plano de Saúde
45Incluir DependentesIncluir novas solicitações para os seus dependentes que não tenham solicitação de plano ativa. Plano de Saúde → Solicitação para Dependentes
46Remover DependentesRemover as solicitações ativas dos seus dependentes. Plano de Saúde → Solicitação para Dependentes
47Incluir AgregadosIncluir novas solicitações para os seus agregados que não tenham solicitação de plano ativa. Plano de Saúde → Solicitação para Agregados
48Remover AgregadosRemover as solicitações ativas dos seus agregados. Plano de Saúde → Solicitação para Agregados

Aba Consultas

#Operação Finalidade Caminho no Sistema Vídeo aula
46Consulta de AgregadosConsultar ou cadastrar os agregados de um determinado servidor. Consultas → Agregados

Portal do Plano de Saúde

Perfis envolvidos

  • Usuário Externo: Funcionário da Empresa de plano de saúde com acesso ao sistema.

Aba Solicitações de Plano de Saúde

#Operação Finalidade Caminho no Sistema Vídeo aula
49Agregados com Planos de Saúde AutorizadosA Empresa de plano de saúde deve confirmar as adesões ao plano de saúde dos agregados . Solicitações de Planos de Saúde → Confirmação de Solicitações → Agregados com Planos de Saúde Autorizados
50Dependentes com Planos de Saúde AutorizadosA empresa de plano de saúde deve confirmar as adesões dos dependentes. Solicitações de Planos de Saúde → Confirmação de Solicitações → Dependentes com Planos de Saúde Autorizados
51Solicitações AutorizadasA Empresa de plano de saúde deve confirmar as adesões ao plano de saúde para garantir o recebimento do repasse financeiro referente à solicitação. Solicitações de Planos de Saúde → Confirmação de Solicitações → Solicitações Autorizadas
52Dependentes com Solicitações Desativadas Solicitações de Planos de Saúde → Confirmação de Solicitações Desativadas → Dependentes com Solicitações Desativadas
53Titulares com Solicitações Desativadas Solicitações de Planos de Saúde → Confirmação de Solicitações Desativadas → Titulares com Solicitações Desativadas
54Solicitações de Titulares ConfirmadasA Empresa de plano de saúde pode consultar as solicitações de adesão que foram confirmadas. Solicitações de Planos de Saúde → Consultas
55Solicitações de Dependentes ConfirmadasA Empresa de plano de saúde pode consultar as solicitações de adesão dos dependentes que foram confirmadas. Solicitações de Planos de Saúde → Consultas
56Consultar Solicitações de Dependentes Confirmadas Consultas → Solicitações Confirmadas dos Dependentes
57Relatório de Solicitações de Adesão a Plano de SaúdeLista as solicitações confirmadas ou autorizadas pelo Departamento de Administração de Pessoal até o referido mês selecionado. Solicitações de Planos de Saúde → Relatórios
58Relatório de Dependentes InativadosLista os dependentes de plano de saúde inativados em um determinado período mês/ano. Solicitações de Planos de Saúde → Relatórios

Aba Arquivo de Solicitação de Adesão

#Operação Finalidade Caminho no Sistema Vídeo aula
54Arquivo de SolicitaçõesPermite realizar a geração do arquivo de solicitação de plano de saúde automatizada da nossa base de dados de acordo com layout definido. Arquivo de Solicitação de Adesão
55Download do modelo de Layout do ArquivoPermite realizar o download do modelo do layout definido utilizado para a geração automatizada do arquivo de solicitações de planos de saúdes dos servidores da instituição. Arquivo de Solicitação de Adesão

Relacionamento com outros módulos

O módulo Plano de saúde, de maneira geral, pode ser implantado independente de outros módulos. Porém, existem operações em outros módulos que complementam o módulo e impactam em algumas operações:

  • Módulo Administração de Pessoal: A partir desse módulo é possível efetuar todas as operações disponíveis no Módulo Plano de saúde.
  • Portal do Plano de Saúde: Através desse portal, a Empresa prestadora de serviço de Plano de Saúde pode confirmar de adesão dos servidores (ativos ou inativos) e pensionistas ao plano de saúde e consultar de relatórios para controle.
  • Portal do Servidor: O servidor pode cadastrar as solicitações de adesão ou ressarcimento, desativar a solicitação, cadastrar o comprovante de pagamento do plano de saúde para o ressarcimento, solicitar a inclusão ou remoção de dependentes ou agregados.
suporte/manuais/sigrh/plano_de_saude/lista_1.txt · Última modificação: 2016/10/11 09:46 (edição externa)